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阿莫西林胶囊


┃  功效作用

本品为广谱青霉素类抗生素,可用于治疗敏感细菌(不产β-内酰胺酶)引起的多种感染性疾病。

适应证

阿莫西林适用于敏感菌(不产β-内酰胺酶)所致的成人与儿童的下列感染:

·  溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

·  大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。

·  溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。

·  溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。

·  本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率。

使用时应参考官方抗菌药物临床应用指导原则,具体遵医嘱使用即可。


药理作用

阿莫西林为青霉素类抗生素,对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌,大肠埃希菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。

阿莫西林可通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,进而使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。


药物联用

阿莫西林胶囊与另外一种抗生素(如克拉霉素等)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)及铋剂(如胶体果胶铋等)联合使用(该联合用药一般称为四联疗法),可用于根除胃、十二指肠幽门螺杆菌。


┃  用前必读

本品禁止使用于青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性者。对于孕妇、哺乳期女性、老人和儿童,应在医生的指导下使用。

禁用情况

·  青霉素过敏者禁用。

·  本品使用前需进行皮试,青霉素皮肤试验阳性者禁用。

·  传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹,应避免使用。

·  药物性状发生改变时禁止使用。


慎用情况

·  有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者慎用。

·  肾功能严重损害慎用。

·  肝功能损害者慎用。

·  老年人慎用。

·  孕妇慎用。

·  哺乳期妇女慎用。

·  儿童慎用。


特殊人群

┃  孕妇

目前尚无权威资料显示阿莫西林胶囊对胎儿是否有伤害,但本品可以通过胎盘屏障,一般不建议孕妇使用,必要时可在医生权衡后,利大于弊时谨慎使用。

┃  哺乳期女性

阿莫西林胶囊能少量进入母乳,可能会导致婴儿出现过敏、腹泻等过敏反应,因此,一般不建议哺乳期女性使用,必要时可在医生权衡后,利大于弊时谨慎使用。

┃  儿童

儿童用药前需咨询医生,遵医嘱用药,尤其是3个月内的婴儿。

┃  老人

老年人由于肾功能降低的可能性比较大,应谨慎使用,若使用本品应定期监测肾功能。


相互作用

·  丙磺舒:可以竞争性地减少阿莫西林胶囊的肾小管分泌,可能导致阿莫西林胶囊血药浓度升高、维持时间延长,有增加肾毒性的风险。

·  其他抗菌药:如氯霉素、大环内酯类、磺胺类及四环素等,在体外试验中发现可以干扰阿莫西林胶囊的抗菌作用。

·  别嘌醇:与阿莫西林胶囊合用,可增加过敏性皮肤反应的风险。

·  口服抗凝药:有研究显示,阿莫西林胶囊与口服抗凝药如醋硝香豆素或华法林合用会导致凝血酶原时间显著延长,增加出血的风险。如必须联用,随阿莫西林胶囊的添加与撤出,应严密监测凝血酶原时间和国际标准化比值并调整口服抗凝药的剂量。

·  甲氨蝶呤:阿莫西林胶囊等青霉素类药物可以减少甲氨蝶呤的排泄,进而使毒性风险增加。

·  避孕药物:阿莫西林可干扰肠道内正常菌群的生长,使雌激素的水解不充分,影响复方短效口服避孕药的肠肝循环和初始吸收,从而影响避孕效果。


┃  用法用量

本品为处方药,必须由医生开具处方后才可购买,并需要遵医嘱用药。

剂型规格

·  本品内容物为白色至黄色粉末或颗粒,属于胶囊剂。

·  常见规格:0.125 g/粒;0.25 g/粒;0.5 g/粒。


具体用法

┃  用法

·  口服,用适量水送服,不能打开胶囊。

·  本品可在空腹或饭后服用,也可与牛奶等食物同服。

┃  用量

·  本品不同规格的用法用量可能存在差异,应遵医嘱使用,以下内容供参考。

·  成人一次0.5g,每6~8小时1次,一日剂量不超过4g。

·  小儿一日剂量按体重20~40mg/kg,每8小时1次;3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg,每12小时1次。

·  肾功能严重损害患者需调整给药剂量,其中内生肌酐清除率为10~30ml/分钟的患者每12小时0.25~0.5g。

·  内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.25~0.5g。


┃  用后必读

用药后部分人群可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。发生明显不良反应时,应及时到医院就诊,医生会酌情进行剂量调整或更换其他治疗方案。

起效时间

本品口服1~2小时后达到血浆峰浓度最大值,在此之前药物已经开始起效。


维持时间

药物的维持时间与用药剂量、用药频率、个体代谢水平等因素有关,患者遵医嘱服用即可。


不良反应

┃  表现

常见的不良反应

·  胃肠道反应:腹泻、恶心。

·  过敏反应:皮疹。

少见的不良反应

·  胃肠道反应:呕吐。

·  过敏反应:荨麻疹、瘙痒。

·  神经系统反应:如头晕、兴奋、焦虑、失眠等。

非常罕见的不良反应

·  胃肠道反应:如假膜性结肠炎、出血性结肠炎等。

·  过敏反应:如血管神经性水肿、药物热、哮喘、泛红性红斑伴脓疱等。

·  血液和淋巴系统反应:如溶血性贫血、可逆性血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。

·  肝、胆功能异常:如胆汁淤积性黄疸、肝炎、谷丙转氨酶和/或谷草转氨酶中度升高等。

·  肾功能损伤:如间质性肾炎、结晶尿等。

·  神经系统反应:如眩晕、抽搐、惊厥、痉挛等。

·  其他反应:由念珠菌或耐药菌导致的二重感染等。

┃  处理方式

·  轻微不良反应一般症状不严重且短暂,无需特殊处理,通常可自行缓解,日常应注意清淡饮食、保持充足的睡眠。

·  如果出现过敏反应或其他严重不良反应,应立即停药并及时就医,在医生指导下进行替代治疗及抗过敏治疗。


药物漏用

本品漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服,下次用药时间按照正常剂量用药即可;但如果漏服时间若小于下一次用药间隔的一半则需要补服,具体如下:

·  无需补服:如本应在当天6点、14点、22点分别服用药物0.5 g,患者6点服用0.5 g一次,14点忘记服用,18点后想起忘记服用药物,则无需补服,于22点正常服用0.5 g药物即可。

·  需要补服:如本应在当天6点、14点、22点分别服用药物0.5 g,患者6点服用0.5 g一次,14点忘记服用,18点前想起忘记服用药物,则需补服0.5 g,再于22点服用0.5 g药物即可。


药物过量

·  过量使用本品可能出现胃肠道症状(如恶心、呕吐和腹泻)、水电解质平衡紊乱等。阿莫西林结晶尿在某些情况下已被观察到可导致肾功能衰竭。肾功能受损或接受高剂量的患者可能发生抽搐。

·  如不慎用药过量,应注意观察,如出现异常不适应及时就医诊治。胃肠道症状可对症治疗,在治疗期间医生会注意水、电解质平衡。阿莫西林可通过血液透析从循环中清除。


药物停用

·  出现以下情况时,应立即停药,并及时就医,遵医嘱调整用药方案。

·  皮疹、荨麻疹、呼吸困难,甚至休克等过敏反应。

·  胃肠道不良反应严重,出现水样便或便血。

·  少尿、水肿、食欲不振等疑似肾功能不全的表现,且经肾功能检查发现肾功能损伤。

·  抽搐、惊厥等中枢神经系统症状。

·  此外,满疗程用药后症状消失,可遵医嘱停药;用药后症状没有明显改善或逐渐加重,应及时就医,遵医嘱停药或改变用药剂量。


┃  注意事项

本品需遮光、密封,在干燥处常温(10~30℃)保存(部分厂家产品要求25℃以下保存),其他注意事项如下。

·  本品应远离儿童,家长需注意将本品放置在儿童不能接触到的地方,以防儿童误服。

·  若既往无阿莫西林胶囊用药史,切不可自行使用,且在使用前,一定要遵医嘱进行皮试,皮试若呈阳性者,严禁使用。

·  在未确诊或不是高度怀疑细菌感染的情况下使用阿莫西林胶囊,可能不会使患者获益,且会增加耐药菌的形成。

·  使用阿莫西林胶囊时,务必遵医嘱足量、足疗程用药,不能擅自改变药量及使用疗程,否则可能会增加阿莫西林胶囊的耐药性,进一步增加感染风险。

·  疗程较长的患者,应遵医嘱定期检查肝、肾功能及造血功能。

·  目前尚无资料显示阿莫西林胶囊对驾驶及操作机械有影响,但阿莫西林胶囊可能出现头晕、抽搐等不良反应,可能会影响驾驶及操作机械的能力。

·  服用阿莫西林可导致采用Benedict和Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性,进行检查前应告知目前用药情况。


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